Преждевременное половое созревание у мальчиков и девочек. Причины, диагностика, лечение

Мы говорим о преждевременном половом созревании, когда наблюдаем его симптомы у девочек до 8 лет и у мальчиков до 9 лет. Стоит знать причины такой ситуации и знать, когда подаются тревожные сигналы. Нередко серьезные заболевания являются причиной преждевременного полового созревания.

Вопреки некоторым убеждениям, нарушения полового созревания предотвратить невозможно. Существует популярная теория о негативном влиянии вскармливания грудных детей куриным мясом на возникновение увеличения молочных желез у девочек. К счастью, это только теория, которая не подтвердилась в ходе исследований.

Обязательно стоит внимательно понаблюдать за ребенком и, когда что-то покажется ненормальным, обратиться к врачу, чтобы оценить, есть ли причины для беспокойства. Давайте не будем бояться спрашивать, тем более что за многими случаями преждевременного полового созревания стоит серьезная медицинская причина.

Первые сигналы

У девочек первым признаком полового созревания является увеличение молочных желез, но может затрагиваться только одна из них, у мальчиков увеличиваются яички или появляются волосы на лобке или под мышками. Также отмечается ускорение роста, изменение запаха пота, иногда появление себорейных изменений на лице.

 Такие симптомы у детей младшего возраста не всегда являются патологическими. Так называемый легкие варианты преждевременного полового созревания, особенно у девочек, — отмечает проф. Ежи Старжик из отделения детской эндокринологии отделения педиатрии Института педиатрии Медицинской коллегии Ягеллонского университета.

Однако он рекомендует соблюдать осторожность, так как в более тяжелых случаях причиной могут быть пролиферативные изменения в центральной нервной системе. При слишком позднем их диагностировании или отсутствии лечения могут возникнуть тяжелые нарушения соматического и психосоциального развития, а в дальнейшем — у девочек — риск развития рака молочной железы и яичников.

Правильные этапы развития

Прежде чем говорить о преждевременном половом созревании, стоит упомянуть о правильном половом развитии. Специалисты определяют его по шкале Таннера. Есть две версии: для девочек (по строению груди) и для мальчиков (по строению половых органов). Каждый из них имеет пять стадий полового развития. Первая стадия – это период до начала полового созревания, а пятая стадия – это полная половая зрелость.

Шкала Таннера для девочек

I степень: ареола соска бледная, плоская; отсутствие волос на лобке.

Стадия II: грудь слегка выпуклая, сосок увеличен; первые волосы появляются в области лобка.

III стадия: молочные железы явно увеличены, сосок также увеличен; лобковые волосы становятся хорошо видны и появляются не только вокруг половых губ, но и на лобковом холмике; дополнительные признаки: волосы под мышками, прыщи.

Стадия IV: сосок образует дополнительный выступ на груди; лобковые волосы становятся густыми, но не растут в области бедер.

V степень: точка достижения половой зрелости — грудь выглядит как у взрослой женщины, сосок приподнят, грудь становится округлой; лобковые волосы также могут появляться вокруг бедер; важно: отсутствие роста волос на животе.

Шкала Таннера для мальчиков

I степень: яички размером менее 2,5 см, мошонка и половой член сходны по размерам и пропорциям с ранним детским возрастом; лобковых волос нет.

II стадия: яички немного увеличены (размером около 3 см), половой член несколько длиннее и шире; лобковые волосы появляются у основания полового члена.

III стадия: яички заметно увеличены и имеют размер примерно 3,6 см, половой член и мошонка увеличены; лобковые волосы по-прежнему растут в основном вокруг основания полового члена, но становятся густыми и курчавыми; дополнительные возможности: набор мышечной массы, ломание голоса.

IV стадия: яички увеличиваются до размеров примерно 4,1-4,5 см, половой член начинает соответствовать длине мошонки и становится длиннее и шире; лобковые волосы становятся густыми и также появляются на холмике лобка, но не растут в области бедер; кожа на мошонке становится темнее (это связано с ее большей пигментацией); дополнительные особенности: волосы под мышками, мутация голоса и прыщи.

Стадия V: момент достижения половой зрелости — размер яичек около 4,5 см, половые органы (половой член и мошонка) напоминают органы взрослого мужчины; лобковые волосы также появляются вокруг бедер; дополнительные признаки: появление растительности на лице, зрелый мужской рост, исчезновение гинекомастии (увеличение мужских сосков).

Первую менструацию у девочек можно ожидать в период около трех лет от начала полового развития, т. е. начала увеличения молочных желез, обычно в возрасте около 13 лет.

У мальчиков увеличение полового члена происходит примерно в течение года после начала увеличения яичек.

Так называемый Всплеск роста (быстрый рост) происходит у девочек примерно в 11 лет, а у мальчиков примерно через 2,5 года. Это делает девочек временно выше мальчиков.